~Žodžiai susiformuoja ir išsprūsta taip, kaip, jiems išeina. Žinai, ką galvoji, bet nežinai, ką sakai. Padriki žodžiai jungiasi draugėn, kaip jiems patinka. Bet tu to nežinai. Kad susivoktum, reikia laiko.
~Žodžiai vienas kitą sulaužo, yra, persikreipia, išsiverčia į kitą pusę, išmeta sakinį į orą, sulaužo jam stuburą ir nieko nebereiškia, jie – tiesiog nesąmonė.
Romain Gary „Moters šviesa“
Kas yra afazija?
Afazija – tai visiškas arba dalinis kalbos praradimas, kuris atsiranda dėl kalbos zonų pakenkimo galvos smegenų žievėje. Afazija sukelia komunikacijos problemas, tačiau pati afazija nepaveikia intelektinių gebėjimų. Esant afazijai, būna sunku komunikuoti su kitais žmonėmis, o taip pat gali būti:
- sunku surasti tinkamus žodžius ir juos ištarti,
- sunku suprasti, ką sako kiti,
- sunku skaityti,
- sunku rašyti.
Afazijos atsiradimo priežastys:
- galvos smegenų insultai (dažniausiai kairėje smegenų dalyje),
- galvos smegenų ligos (augliai, infekcijos, uždegimai),
- išorinės galvos smegenų traumos,
- Parkinsono liga,
- Alzheimerio bei kito tipo demencijos.
Afazija dažniausiai atsiranda po galvos smegenų insultų, tai sudaro 25-40 proc. visų afazijos atvejų.
Afazijos tipai
Esant afazijai, kalbos sutrikimai pasireiškia kiekvienam žmogui skirtingai. Tai priklauso nuo smegenų pakenkimo dydžio bei lokalizacijos. Afazija skirstoma pagal sunkumo laipsnius bei lokalizaciją.
Vieniems žmonėms pakenkimas atsiranda priekiniame kalbos centre, vadinamae Broka centre, kitiems – užpakaliniame, Wernickio centre, tretiems gali būti pakenkti abu centrai.
Esant Broka afazijai, žmonėms būna sunku surasti tinkamus žodžius bei išreikšti mintis pilnais sakiniais. Jie žino, ką nori pasakyti, tačiau sunku išreikšti mintis žodžiu ar raštu. Žodžiai nutrūksta, susidėlioja netinkama tvarka, blogai artikuliuojami, o tai sukelia žmonėms frustraciją bei nusivylimą. Esant šiai afazijai, pacientai supranta kitų žmonių kalbą.
Wernickio zonos afazijos atveju, žmogus geba kalbėti, tačiau ne visada žodžiai turi prasmę, juose kaitaliojamos raidės, painiojami panašiai skambantys žodžiai, kalba primena „žodžių mišrainę“. Žmogus girdi kitų žmonių kalbą, geba matyti parašytą tekstą, tačiau nevisada supranta prasmę.
Esant afazijai, kalbos sutrikimai diena iš dienos gali pasireikšti skirtingai. Sunkiau kalbėti būna tuomet, kai žmogus yra:
- pavargęs ir išsekęs,
- kai jaučia baimę,
- kai kamuoja stresas.
Kaip afazija pasireiškia?
Afazija – sunku komunikuoti
- Žmogus nesugeba beveik nieko pasakyti.
- Žino, ką nori pasakyti, tačiau neranda tinkamų žodžių.
- Naudoja neteisingus žodžius. Pavyzdžiui, sako „taip ar jo“, tačiau iš tikrųjų nori pasakyti „ne“.
- Reikalingas ilgesnis laikas minčių išreiškimui žodžiu.
- Reikalingos didelės pastangos tariant žodžius, formuojant sakinius.
- Išsprūsta keisti žodžiai, kurie nieko nereiškia.
- Kartoja tuos pačius žodžius.
- Žmogus ima keiktis, nors anksčiau to nedarydavo.
Afazija – sunku suprasti, ką sako kiti
Esant afazijai būna sunku suprasti, ką sako kiti žmonės. Kalbos suvokimas ypač pasunkėja, kai:
- kitas žmogus kalba labai greitai,
- vartoja sudėtingus žodžius ir ilgus sakinius,
- kalba iš karto keli žmonės,
- kambaryje daug triukšmo,
- afazija sergantis žmogus jaučiasi pavargęs ar įsitempęs.
Afazija – sunku skaityti ir rašyti
Skaitymo sunkumai gali pasireikšti sekančiai:
- žmogus aiškiai mato parašytus žodžius, tačiau nesupranta jų reikšmės,
- gali perskaityti paprastus žodžius,
- geba perskaityti antraštes laikraštyje, tačiau neperskaito straipsnio,
- negali skaityti garsiai, tačiau supranta žodžius.
Rašymo sunkumai gali pasireikšti sekančiai:
- nebegali visiškai nieko parašyti,
- sunku surasti tinkamus žodžius, kuriuos būtų galima užrašyti,
- negali ištarti žodžio paraidžiui,
- užrašomos tik kai kurios raidės iš žodžio, tačiau ne visos,
- sunku rašyti pilnus sakinius.
Afazija ir depresija
Afazija keičia žmogaus gyvenimą bei savęs suvokimą. Žmogui tampa sunku atlikti įprastus dienos darbus, mažėja pasitikėjimas savimi bei nepriklausomybė. Toks „savęs praradimas“ neretai sąlygoja depresiją. Žmogus gali jaustis nusivylęs, prislėgtas, greitai pulti į ašaras, jausti baimę, pyktį, vienišumą. Būdinga nuotaikų kaita, sunku paaiškinti savo jausmus kitiems šeimos nariams bei draugams.
Slaugytojo vaidmuo
Gera slaugytojo – paciento komunikacija yra tvirtas pagrindas paciento sveikimo procese, jo autonomijos išsaugojime bei pasitikėjimo stiprinime.
Nors komunikacija gali būti ne tik verbalinė, bet ir neverbalinė, slaugytojai dažnai prioritetą teikia verbaliniam bendravimui, o tai ne visada tinka afaziją turintiems pacientams. Naudokite aktyviai savo kūną kalbą, mimiką, gestus. Paprastas žinutes užrašykite ant popieriaus lapo (sutartą laiką ir kt), naudokite paveikslėlius, kalendorių. Kalbėkite trumpais, aiškiais sakiniais, palaikykite akių kontaktą su pacientu, būkite kantrūs. Užduokite paprastus taip/ne klausimus, tačiau žinokite, jog kai kurie pacientai šiuos žodžius painioja. Skirkite pakankamai laiko pacientui įsisavinti, tai ką pasakėte ir sulaukite jo atsakymo. Nekoreguokite paciento neteisingai ištartų žodžių. Baigus pokalbį, patvirtinkite ir apibendrinkite, kas buvo sutarta ar pasakyta.
Nekalbėkite ir neaptarinėkite paciento reikalų su jo artimaisiais šalia paciento, tarsi jo nebūtų šalia. Nesielkite su pacientu tarsi su vaiku, jis – suaugęs žmogus, turintis gyvenimo patirtį ir savo istoriją, tačiau šiuo metu turintis kalbos sunkumų.
Slaugytojui labai svarbu gerai pažinti pacientą – kas jis buvo iki afazijos, kokį darbą dirbo, kokie buvo jo pomėgiai, šeimos santykiai. Ši informacija suteikia galimybę slaugytojui būti labiau kūrybišku komunikacijos procese, atsiranda daugiau pasitikėjimo slaugytojo-paciento santykiuose.
Logopedo pagalba
Atsiradus kalbos sutrikimams svarbu kuo anksčiau, kai tik paciento būklė leidžia, pradėti darbą su logopedu (geriausiai iki 6 mėnesių nuo sutrikimo pradžios). Logopedas atlieka išsamius kalbos tyrimus, kurie padeda nustatyti afazijos tipą, parenkami tinkami kalbos grąžinimo būdai. Taip pat logopedas gali patarti artimiesiems kokius pratimus atlikti namie, kaip bendrauti su pacientu.
Afazijos prognozės priklauso nuo jos formos, priežasčių, paciento amžiaus (jaunesniems pacientams kalba atsistato lengviau), kaip anksti pradėti logopediniai užsiėmimai.
Šaltiniai:
E.Qvenild „Hva er AFASI? Informasjon til deg som har afasi“, 2017
„Aphasia: when speaking is hard“, American nurse today, december 2015
„Improving support for patients with aphasia“, J.Thompson, M.McKeever,2014 nursingtimes.net
www.logopedinis.lt